Problematische Symptome beim Entzug von Antidepressiva

Eine Gruppe von Forschenden aus Italien, den USA und der Schweiz hat die Datenbank der WHO (VigiBase®) in Bezug auf Entzugssyndrome nach Absetzen verschiedener Antidepressiva untersucht. Es handelt sich um eine sogen. «case/non-case»-Studie, bei der Meldungen zu einer bestimmten Nebenwirkung in Relation zu den Berichten gesetzt werden, die zu anderen Nebenwirkungen vorliegen. Die «Odds Ratio» des Risikos, dass es zu einem Rapport (ROR) zu einem Entzugssyndrom infolge Antidepressiva kommt, ist im Vergleich mit allen anderen Medikamenten viel höher (ROR = 14,26 bei einem 95%-Vertrauensintervall von 14,08-14,45). Selbst im Vergleich mit einer «positiven» Kontrolle – Buprenorphin (Temgesic® u.a.) – ist für die Gesamtheit der Antidepressiva die ROR leicht erhöht (1,45). Die überproportionale Meldehäufigkeit war für Paroxetin (Deroxat® u.a.) und Duloxetin (Cymbalta® u.a.) weitaus am grössten, aber auch für Venlafaxin (Efexor® u.a.) und Desvenlafaxin (in der Schweiz nicht erhältlich) hochsignifikant. Für andere Antidepressiva – z.B. Sertralin (Zoloft® u.a.) und Citalopram (Seropram® u.a.) – ist die ROR viel kleiner. Ausgeprägte Entzugsprobleme sind gemäss dieser Studie am häufigsten bei Männern, Jugendlichen, Personen mit vielen Medikamenten und solchen, die während längerer Zeit mit Antidepressiva behandelt werden.

Dass Paroxetin vergleichsweise mehr Probleme verursacht als andere Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, ist schon seit Jahren bekannt. Um das relative Risiko von Entzugsproblemen richtig einschätzen zu können, müssten wir allerdings auch zu den weltweiten Verschreibungszahlen zuverlässige Daten haben (was nicht der Fall ist). Dies sollte uns aber nicht daran hindern, problematische Medikamente wie Paroxetin besonders zurückhaltend zu verschreiben.