Esketamin

Zur Behandlung einer schweren Depression, die auf mindestens zwei Antidepressiva nicht angesprochen hat, kann Esketamin (Spravato®) als Nasenspray – in Kombination mit einem oralen Antidepressivum – eingesetzt werden.

Pharmakologie
Esketamin ist das S-Enantiomer von Ketamin (Ketalar®u.a.), das seit Jahren als parenterales Anästhetikum verwendet wird. «Off label» gelangt Ketamin auch als Antidepressivum zum Einsatz. Wie Ketamin hat Esketamin komplexe Auswirkungen auf verschiedene Neurotransmitter und wirkt unter anderem als Antagonist an zentralnervösen Rezeptoren von N-Methyl-D-Aspartat (NMDA-Rezeptoren). Dies soll durch Freisetzung von Glutamat einen neurotrophen Effekt haben, was die antidepressive Wirkung erklären soll.1