Studienziele 
Frühgeburtlichkeit ist die häufigste Todesursache im Neugeborenenalter. Die Wirksamkeit von Zervix-Cerclagen zur Verhinderung von Frühgeburten konnte bisher nicht klar belegt werden. In dieser Multizenterstudie untersuchte man, ob bei Frauen mit einem erhöhten Frühgeburtsrisiko wegen kurzer Zervix durch eine Cerclage das Risiko für eine Frühgeburt vermindert werden kann. 

Methoden 
Bei Frauen mit bisher unkomplizierter Einzelschwangerschaft wurde um die 12. Schwangerschaftswoche mittels transvaginaler Ultraschalluntersuchung die Länge der Zervix bestimmt. Frauen mit einer Zervix von 15 mm oder weniger wurden in 2 Gruppen eingeteilt. Die eine Gruppe erhielt eine Cerclage (nach der Shirodkar-Technik), die andere nicht. Der Hauptendpunkt war die Häufigkeit von Geburten vor vollendeter 33. Schwangerschaftswoche. Weitere Endpunkte waren das Geburtsgewicht, die Anzahl Totgeburten, die Anzahl Todesfälle bei den Neugeborenen und die Häufigkeit von neonatalen Komplikationen. 

Ergebnisse 
Von den 47'123 untersuchten Frauen hatten 470 (1%) eine Zervixlänge von 15 mm oder weniger. 253 nahmen an der Studie teil. 22% der Frauen in der Cerclage-Gruppe kamen vor der 33. Schwangerschaftswoche nieder, in der Kontrollgruppe waren es 26% (Unterschied statistisch nicht signifikant). Totgeburten (2% gegenüber 4%) und neonatale Todesfälle (6% gegenüber 8%) waren ebenfalls von vergleichbarer Häufigkeit.

Schlussfolgerungen 
Bei Frauen mit einer Zervixlänge von höchstens 15 mm ist das Risiko für eine Frühgeburt mit 20% bis 25% stark erhöht. Durch eine Cerclage konnte das Frühgeburtsrisiko aber nicht signifikant gesenkt werden.

Zusammengefasst von Anne Witschi

Standpunkte und Meinungen

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