Primärprävention kardiovaskulärer Ereignisse mit Statinen wird in der wissenschaftlichen Literatur und in der Tagespresse kontrovers diskutiert. Dabei gewinnen Risiko-Nutzen-Abwä­gungen vermehrt an Bedeutung, und ein «shared decision ma­king» ist meist die Grundlage für eine erfolgreiche Langzeit­behandlung. Nebst Besprechung der Lebensstilmassnahmen (Rauchstopp, herzgesunde Ernährung, regelmässige körperli­che Aktivität) mögen die Erkenntnisse der vorliegenden Studie ergänzend zum Risikorechner der AGLA in der individuellen Beratung hinsichtlich des Zeitpunkts eines allfälligen Thera­piebeginns hilfreich sein. Für die Auswahl eines passenden Sta­tins ist jedoch die Datenlage (bei kaum vorhandenen Studien mit Direktvergleich der einzelnen Präparate) mangelhaft. Auf­grund fehlender Daten bleibt auch das Risiko-Nutzen-Verhält­nis einer Statintherapie bei den über 75-jährigen Patientinnen und Patienten weiterhin unklar.

Oliver Baretella und Nicolas Rodondi

Screen-Kommentar

Wenn es um eine präventive Pharmakotherapie geht, sind Überlegungen zum langfristigen Nutzen/Risiko-Verhältnis sehr nützlich. Wir sollten uns aber hüten, unser diesbezügliches Wissen zu überschätzen – viele Zahlen beruhen auf Annah­men, die nicht wirklich gesichert sind. Im Editorial, das diese Publikation begleitet, wird deshalb zu Recht festgestellt, dass die verwendeten Daten zu den unerwünschten Auswirkungen der Statine keineswegs hieb- und stichfest seien. Wahrschein­lich liegt die Wahrheit bezüglich des Nettonutzens zwischen den Resultaten dieser Studie und den Annahmen der Guide­lines. Einig sind sich aber – hoffentlich – alle, dass der Ent­scheid für eine solche Therapie im Gespräch mit der Patientin oder dem Patienten gefällt werden muss. Schliesslich gibt es ja eine Reihe nicht-medikamentöser Interventionen, die das kardiovaskuläre Risiko ohne Nachteile verbessern können.

Etzel Gysling