Präkanzerosen des Muttermundes («Cervical Intraepithelial Neoplasia» CIN) werden in drei Grade eingeteilt. Während CIN 1 meist einen gutartigen Verlauf zeigt und bei CIN 3 das Risiko hoch ist, dass sich daraus ein bösartiger Befund entwickelt, so ist die Gefährlichkeit von CIN 2 nicht eindeutig definiert. Obwohl CIN 2 gemäss der WHO-Klassifikation den höhergradigen Veränderungen («High grade Squamous Intraepithelial Lesion» HSIL) zugerechnet wird, so gibt es doch Stu­dien, die eine geringe Progressionsrate dieser Läsionen zeigen. In dieser Meta-Analyse sollten nun die vorhandenen Daten zum weiteren Verlauf von CIN 2 zusammengefasst werden, um das damit verbundene Risiko besser abschätzen zu können. Dafür wurde nach Studien gesucht, in denen nicht- schwangere, erwachsene Frauen mit einer histologisch nachgewiesenen CIN-2-Läsion über mindestens drei Monate ohne lokalen Eingriff (Laserbehandlung oder chirurgische Konisa­tion) nachbeobachtet worden waren.

Es konnten 36 Studien mit insgesamt 3'160 Frauen identifiziert werden, davon 7 Kontrollarme von randomisierten Stu­dien, 16 prospektive und 13 retrospektive Kohortenstudien. Nach 2 Jahren hatte sich der auffällige Befund bei der Hälfte der betroffenen Frauen zurückgebildet, bei 32% persistierte ein CIN 2 und bei 18% kam es zu einem Fortschreiten (CIN 3 oder bösartiger Tumor). Wenn nur die Frauen unter 30 Jahren untersucht wurden, so bildeten sich die Veränderungen sogar in 60% der Fälle von selbst zurück, während sie in 23% persistierten und in 11% eine Progression zeigten. Aufgrund dieser hohen spontanen Regressionsraten empfehlen die Studienverantwortlichen – insbesondere bei Frauen jünger als 30 Jahre – beim Vorliegen von CIN 2 eher zu abwartendem Beobachten als zu einem aggressiven Vorgehen.

Zusammengefasst und kommentiert von Alexandra Röllin