Für die Prophylaxe nach thromboembolischen Ereignissen bei Krebskranken sind niedermolekulare Heparine (NMH) etwas wirksamer als Vitamin-K-Antagonisten (VKA): die NNT liegt zwischen 5 und 30. Nicht geklärt ist die Frage, ob NMH auch nach 6 Monaten noch die richtige Wahl sind oder ob auf orale VKA umgestellt werden kann. Für die vorliegende Studie wurden Daten aus einem internationalen Register von Patientinnen und Patienten mit einem nachgewiesenen und symptomatischen thromboembolischen Ereignis analysiert. Aus 1’464 gefundenen Krebskranken mit 6-monatiger Antikoagulation nach einem thromboembolischen Ereignis konnten 482 vergleichbare Studienpaare gebildet werden, die entweder weiterhin mit NMH behandelt oder auf VKA umgestellt wurden. Die Zuordnung der Vergleichspaare erfolgte rechnerisch mit einer «Propensity»-Analyse, da die Einteilung in die beiden Gruppen (NMH bzw. VKA) nicht randomisiert erfolgt war.

Während der Beobachtungsphase – im Durchschnitt 275 Tage – kam es bei 57 Patientinnen oder Patienten zu einem erneuten thromboembolischen Ereignis: 26 Lungenembolien, 29 tiefe Beinvenenthrombosen und in 2 Fällen beides. Es bestand kein statistisch signifikanter Unterschied zwischen den beiden Therapiearten: Das relative Risiko für eine tiefe Beinvenenthrombose betrug 1,41 (95% CI 0,68-2,93) und für eine Lungenembolie 0,73 (95% CI 0,34-1,58). Auch bezüglich grösserer und kleinerer Blutungen fand sich kein Unterschied zwischen den beiden Gruppen. An einer Blutung starben 5 Kranke, 2 unter NMH und 3 unter VKA.

Zusammenfasst und kommentiert von Renato L. Galeazzi