Bei neu aufgetretenen Thoraxschmerzen kann mit der CT-Koronarangiographie zuverlässiger eine koronare Herzkrankheit diagnostiziert werden als mit funktionellen Stresstests wie Ergometrie, Szintigraphie oder Stress-Echokardiographie.  Die CT-Koronarangiographie wird deshalb bei Verdacht auf eine koronare Herzkrankheit schon häufig als erste Untersuchung eingesetzt. Ihre Bedeutung für den klinischen Outcome ist aber noch nicht klar. 

In dieser grossen Metaanalyse von dreizehn randomisierten Studien wurden in zwei Gruppen von je etwa 10 000 Teilnehmenden die Verläufe nach einer CT-Koronarangiographie bzw. nach einem funktionellen Stresstest verglichen. Über einen Zeitraum von durchschnittlich 18 Monaten ergaben sich keine signifikanten Unterschiede bei den Todesfällen (RR 0,93, 95% CI 0,79-1,21) und bei den kardial bedingten Hospitalisationen (je 2,7%). Herzinfarkte waren in der CT-Gruppe signifikant weniger häufig, d. h. 0,7% gegenüber 1,1%, (RR 0,71, 95% CI 0.53-0,96). Die CT-Koronarangiographie führte häufiger zu einer invasiven Koronarographie (11,7% gegenüber 9,1%) und zu einer Revaskularisation (7,2% gegenüber 4,5%). Auch wurde in der Gruppe mit primärer CT-Angiographie häufiger die Diagnose einer koronaren Herzkrankheit (Koronarstenosen über 50%) gestellt und dementsprechend häufiger mit Acetylsalicylsäure und einem Statin behandelt.

Zusammengefasst und kommentiert von Peter Koller