Cefuroxim als Endokarditis-Prophylaxe

Wie die kanadische Publikation «Therapeutics Initiative» berichtet, wird bei Penicillinallergie zu häufig Clinda­mycin (Dalacin C® u.a.) verschrieben. Clindamycin verursacht aber mehr als andere Antibiotika eine mit Clostridoides difficile assoziierte Kolitis. Alternativ steht bei einer (häufig nur vermuteten) Penicillinallergie Cefuroxim (Zinat® u.a.) zur Verfügung. Die Kreuzreaktivität von Betalaktamen beruht insbesondere auf Ähnlichkeiten der Seitenkette. Da Cefuroxim eine andere Seitenkette als Penicillin oder Amoxicillin hat, kann es bei einer Penicillin­allergie in den allermeisten Fällen problemlos eingesetzt werden. Bei Personen mit der Anamnese einer gefährlichen Reaktion (z.B. Stevens-Joihnson-Syndrom) sollten jedoch weder ein Penicillin noch ein Cephalosporin erhalten. Makrolide sind eine mögliche Alternative.