Dequalinium bei bakterieller Vaginose

Der folgende Text beruht wie derjenige, der allgemein über die Behandlung der bakteriellen Vaginose (BV) orientiert,(1) auf einem Artikel im britischen «Drug and Therapeutics Bulletin» vom Mai 2017.(2) Er wurde für Schweizer Verhältnisse ergänzt und kommentiert. Dequalinium ist eine quaternäre Ammoniumverbindung mit Chinolinstruktur, die eine antiseptische Wirkung mit breitem antimikrobiellem Wirkspektrum aufweist (verschiedene gram-positive und gram-negative Bakterien, auch Hefen und Protozoen wie Trichomonas vaginalis). Als oberflächenaktive Substanz erhöht Dequalinium primär die Zellpermeabilität, worauf es zu einer verminderten Enzymaktivität und schliesslich dem Absterben der Zellen kommt. Dequalinium wird seit längerem in Form von Gurgellösungen oder Lutschtabletten zur Behandlung von Racheninfekten verwendet (Dequonal® u.a.). Seit 2007 ist es in Form von Vaginaltabletten (Fluomizin®) zur Behandlung von verschiedenen Vaginalinfekten in der Schweiz erhältlich. In Grossbritannien ist es hingegen erst seit 2015 und lediglich für die Indikation «bakterielle Vaginose» zugelassen. Dequalinium wird lokal in der Vagina angewendet, dabei wird nur eine äusserst geringe Menge der Substanz systemisch resorbiert.

Klinische Studien
Zur Wirkung von Dequalinium bei BV ist eine Phase-3-Studie publiziert, in der gezeigt werden sollte, dass Dequalinium-Vaginaltabletten einer Clindamycin-Vaginalcrème nicht unterlegen ist.(3) Es wurde