Studienziele 
Degenerative Gelenkerkrankungen sind bei älteren Leuten der häufigste Grund einer Behinderung; etwa 10% der über 55-Jährigen sind von einer Gonarthrose betroffen. Mit ins Kniegelenk injizierten Kortikosteroiden lässt sich eine vorübergehende Beschwerdelinderung erzielen. Diese Metaanalyse liefert einen Überblick zu den dazu vorhandenen Studien.

Methoden 
Mit einer systematischen Literatursuche wurden kontrollierte Studien zusammengetragen, in denen bei Gonarthrose ein intraartikulär verabreichtes Kortikosteroid mit Placebo verglichen worden war.

Ergebnisse 
Zehn Studien, die rund 550 Personen mit Gonarthrose umfassten, erfüllten die Einschlusskriterien. Es zeigte sich, dass Steroide die Schmerzen in den ersten beiden Wochen nach Injektion signifikant besser linderten als Placebo. Die Anzahl der Personen, bei denen ein Steroid injiziert werden musste, damit eine von einer Besserung der Beschwerden profitierte («Number Needed to Treat», NNT) lag zwischen 1,3 und 3,5. Auf einer visuellen Analosgskala von 100 mm war die durchschnittliche Schmerzabnahme bei den Steroidbehandelten um 16,5 mm grösser als bei den Placebobehandelten. In 2 Studien hatte man auch die Wirkung nach 16 und 24 Wochen untersucht, wobei in beiden das Steroid relativ hoch dosiert wurde. Nahm man deren Daten zusammen, ergab sich ebenfalls ein signifikanter Unterschied zugunsten der Steroide (NNT = 4,4). Die einzige Nebenwirkung, die als Folge der Steroidinjektionen beobachtet wurde, waren Lokalreaktionen (Rötung, leichte Schmerzen). In einer Studie, in der dreimonatlich 40 mg Triamcinolon (Kenacort® u.a.) verabreicht wurde, wurde während 2 Jahren die Breite des Gelenkspaltes gemessen. Es konnte kein Unterschied zwischen dem Steroid und Placebo nachgewiesen werden.

Schlussfolgerung 
Intraartikuläre Steroidinjektionen versprechen bei Gonarthrose eine vorübergehende Schmerzreduktion. Im Idealfall lässt sich die günstige Wirkung auf mehrere Monate ausdehnen, wofür wahrscheinlich aber eher höhere Steroiddosen nötig sind (Äquivalenzdosis von 50 mg Prednison).

Standpunkte und Meinungen

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