Erythema migrans: eine 10tägige Behandlung reicht
- r -- Wormser GP, Ramanathan R, Nowakowski J et al. Duration of antibiotic therapy for early Lyme disease: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Ann Intern Med 2003 (6. Mai); 138: 697-704 [Link]
- Kommentar: Norbert Satz
- infomed screen Jahrgang 7 (2003)
, Nummer 8
Publikationsdatum: 1. August 2003 - PDF-Download dieses Artikels (automatisch generiert)
Studienziele
Die optimale Behandlungsdauer für Personen mit einem Erythema migrans, der häufigsten Erstmanifestation der Lyme-Borreliose, ist unbekannt. Ebenfalls unklar ist, ob es sinnvoll ist, die Behandlung initial mit einem liquorgängigen Antibiotikum wie Ceftriaxon (Rocephin®) zu ergänzen, da Borrelien schon in der Frühphase ins ZNS gelangen können
Methoden
180 Personen mit einem Erythema migrans wurden in einer amerikanischen Poliklinik in diese Studie aufgenommen. Nach dem Zufall erhielten sie entweder Doxycyclin (z.B. Vibramycin®) 2mal 100 mg täglich während 20 Tagen, während 10 Tagen oder während 10 Tagen nach einer einmaligen Dosis von 2 g Ceftriaxon i.v. Primärer Endpunkt war die vollständige Heilung, definiert als Abheilen des Erythems und Erreichen des vorherigen Gesundheitszustandes bis 30 Monate nach der Behandlung. Sekundäre Endpunkte waren spätere Manifestationen einer Lyme-Borreliose.
Ergebnisse
Nach 20 Tagen, 3, 12 und 30 Monaten wurden keine signifikanten Unterschiede zwischen den verschiedenen Gruppen festgestellt. Nach 30 Monaten waren 84% vollständig geheilt in der Gruppe mit 20tägiger Behandlung, 90% in der Gruppe mit 10tägiger Therapie und 87% in der Kombinationsgruppe. Bei einer einzigen Person versagte die Therapie: 8 Tage nach Abschluss der 10tägigen Doxycyclin-Therapie trat eine Borrelien-Meningitis auf. Alle 3 Therapien wurden gut toleriert, wobei unter der Kombinationstherapie signifikant häufiger Durchfall auftrat.
Schlussfolgerungen
Bei einem Erythema migrans ist eine 10tägige Behandlung mit Doxycyclin einer 20tägigen Behandlung und einer Kombination von Doxycyclin mit Ceftriaxon bezüglich Heilungsraten ebenbürtig. Letztere Behandlung verursacht häufiger Durchfall.
Norbert Satz
Steere AC, Hutchinson GJ, Rahn DW et al. Treatment of the early manifestations of Lyme disease. Ann Intern Med 1983; 99: 22-6
Standpunkte und Meinungen
- Es gibt zu diesem Artikel keine Leserkommentare.
Copyright © 2024 Infomed-Verlags-AG
-
Jahrgang 2024
Jahrgang 2023
Jahrgang 2022
Jahrgang 2021
Jahrgang 2020
Jahrgang 2019
Jahrgang 2018
Jahrgang 2017
Jahrgang 2016
Jahrgang 2015
Jahrgang 2014
Jahrgang 2013
Jahrgang 2012
Jahrgang 2011
Jahrgang 2010
Jahrgang 2009
Jahrgang 2008
Jahrgang 2007
Jahrgang 2006
Jahrgang 2005
Jahrgang 2004
Jahrgang 2003
Jahrgang 2002
Jahrgang 2001
Jahrgang 2000
Jahrgang 1999
Jahrgang 1998
Jahrgang 1997