Sie ist unter unzähligen Namen bekannt – obere Sprunggelenksdistorsion, Knöchelverstauchung, Misstritt, Supinationstrauma, «ankle sprain»... Und sie ist häufig, sei es in der Notfallstation des Spitals oder in der Hausarztpraxis. Trotzdem gibt es zu ihrer Behandlung kaum evidenzbasierte Richtlinien. Deshalb sollte in der vorliegenden Studie der Stellenwert der Physiotherapie in der akuten Phase einer Sprunggelenksdistorsion unter die Lupe genommen werden. Unter den fast zweitausend Verletzten, welche zwischen 2009 und 2013 zwei grosse kanadische Notfallstationen aufsuchten, konnten insgesamt 504 Studienteilnehmende rekrutiert werden, die eine einfache Sprunggelenksdistorsion ohne oder nur mit geringgradigen Instabilitätszeichen erlitten hatten. Nach dem Zufall erhielt eine Gruppe lediglich die übliche Standardbehandlung (Teil-Entlastung, Kühlen, Hochlagern), die andere Gruppe zusätzlich sieben Sitzungen Physiotherapie (abschwellende und kräftigende Übungen, gegen den Schluss noch Propriozep­tionstraining). Primärer Endpunkt war der Anteil Betroffener, welche nach drei Monaten mindestens 450 von 500 möglichen Punkten im «Foot and Ankle Outcome Score» (FAOS) erreichten. Dieser Fragebogen erfasst unter anderem die Schmerzen, die Behinderung im Alltag und die Einschränkungen beim Sport; 450 Punkte gelten als sehr gutes Ergebnis.

In der Gruppe mit Physiotherapie erreichten 98 von 229 Behandelten (43%) ein solch «sehr gutes Ergebnis» nach 3 Monaten, mit Standardtherapie waren es 79 von 214 Behandelten (37%). Der Unterschied von 6% ist statistisch nicht signifikant. Auch eine Untersuchung 6 Monate nach dem Unfall sowie weitere Auswertungen zeigten ebenfalls keinen Vorteil der Physiotherapie. Bemerkenswert ist, dass auch 6 Monate nach dem Unfall 43% der Betroffenen mit Physiotherapie und 38% mit Standardtherapie noch immer nicht 450 Punkte im FAOS erreichten.

Zusammengefasst und kommentiert von Felix Schürch