In einer prospektiven Kohortenstudie bei 101'945 35- bis 70-jährigen Männern und Frauen in 17 Ländern aus aller Welt untersuchten die Studienverantwortlichen den Zusammenhang der Urinausscheidung von Natrium und Kalium mit kardiovaskulären Ereignissen und Todesfällen. Die Urinausscheidung diente als Surrogat-Messwert für die tägliche Natrium- und Kaliumeinnahme mit der Nahrung. Aus jeweils einer einzelnen Nüchtern-Morgenurinprobe wurde die 24-Stunden-Ausscheidung von Natrium und Kalium anhand validierter Formeln geschätzt. Die Beobachtungszeit betrug im Mittel 3,7 Jahre. Primärer Endpunkt war die Kombination von Tod jeglicher Ursache und schwerwiegenden kardiovaskulären Krankheiten (Myokardinfarkt, Hirnschlag, Herzinsuffizienz oder Herz-Kreislauf-Tod).

Der primäre Endpunkt wurde von total 3'317 Personen (3,3%) erreicht. Im Vergleich zu Personen mit einer Natrium­ausscheidung von 4 bis 6 g täglich (Referenzwert) war das Risiko, den primären Endpunkt zu erreichen, für Personen mit einer Ausscheidung von mehr als 7 g bzw. weniger als 3 g pro Tag erhöht («odds ratio» 1,15 [95% CI 1,02-1,30] bzw. 1,27 [95% CI 1,12-1,44]). Die tägliche Kaliumausscheidung hing hingegen invers mit Tod oder kardio-vaskulären Ereignissen zusammen: am meisten Ereignisse gab es bei einer Kalium­ausscheidung von unter 1,5 g täglich, danach nahm die Ereignishäufigkeit kontinuierlich ab. Alle diese Assoziationen blieben auch nach statistischer Korrektur für kardiovaskuläre Risikofaktoren und bei Ausschluss von Personen mit schon bestehenden kardiovaskulären Krankheiten, mit Ereignissen in den ersten zwei Studienjahren oder mit Krebs bestehen.

Zusammengefasst und kommentiert von Markus Häusermann