Das Ziel der vorliegenden Studie war es, bei jungen aktiven Personen, die wegen einer akuten vorderen Kreuzbandruptur in zwei schwedische Kliniken eingewiesen worden waren, die Resultate nach einer chirurgischen Rekonstruktion mit einer rein konservativen Behandlung zu vergleichen. Dazu wurden 121 normal aktive, 18- bis 35-jährige Personen mit einer Ruptur des vorderen Kreuzbands (keine Profisportler, keine Hypoaktive) randomisiert in zwei Gruppen aufgeteilt. 62 wurden sofort, d.h. innerhalb von zehn Wochen, operiert. 59 erhielten vorerst Physiotherapie mit der Option, bei Bedarf später operiert zu werden. Primäre Endpunkte waren die Veränderungen im «Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score» (KOOS) und die Häufigkeit von Meniskusoperationen und degenerativen radiologischen Gelenksveränderungen (Gonarthrose).

Nach fünf Jahren unterschieden sich die Gruppen im Mittel nicht im KOOS oder in der Funktionalität im Alltag und im Sport, auch nicht in Bezug auf radiologische Arthrosezeichen oder Meniskusoprationen. Von den zuerst konservativ Behandelten waren im Verlauf 30 (51%) operiert worden, im Mittel 867 (743-1695) Tage nach der Verletzung. Auch sie unterschieden sich nicht von den ausschliesslich physiotherapeutisch Behandelten. Die Studie bestätigte die früher publizierten Zweijahresergebnisse der Studienverantwortlichen,1 die deshalb bei jungen, normal aktiven Personen für ein primär konservatives Vorgehen plädiert.

Zusammengefasst von Peter Schläppi