In einer Doppelblindstudie wurde untersucht, ob bei Herzinsuffizienz mit normaler linksventrikulärer Funktion (Auswurfsfraktion ≥ 50%) eine Hemmung der Phosphodiesterase‑5 (PDE‑5) – die am Stoffwechsel der natriuretischen Peptide und von Stickstoffmonoxid (NO) beteiligt ist – einen Vorteil erwarten lässt. 216 Patienten und Patientinnen erhielten entweder Sildenafil (3‑mal 20 mg/Tag während der ersten, 3‑mal 60 mg/Tag während der zweiten 12 Wochen) oder Placebo. Bei Studienende nach 24 Wochen zeigten beide Gruppen eine praktisch gleiche leichtgradige Verschlechterung der maximalen Sauerstoffaufnahme von 0,2 ml/kg/min (Medianwert); auch bei der Veränderung der 6‑Minuten-Gehdistanz ergab sich kein signifikanter Unterschied.