Bei einer akuten Sinusitis lassen sich in zwei Dritteln bis drei Vierteln der Fälle Bakterien nachweisen; in den USA zum Beispiel werden aber 85% der Kinder mit einer Sinusitis mit einem Antibiotikum behandelt. Die häufigsten Erreger einer bakteriellen Sinusitis sind Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza und Moraxella catarrhalis. Da Moraxella fast immer und Haemophilus häufig eine Betalaktamase bildet, wird als Antibiotikum in vielen Fällen Co-Amoxiclav (Amoxicillin in Kombination mit Clavulansäure als Betalaktamasehemmer) empfohlen. Wie nun eine Kohortenstudie zeigte, in der die Daten von über 320'000 Kindern und Jugendlichen ausgewertet wurden, scheint jedoch Co-Amoxiclav im klinischen Alltag keinen Vorteil gegenüber einer alleinigen Therapie mit Amoxicillin zu haben. Die Häufigkeit eines sogenannten Therapieversagens – Notwendigkeit einer Zweitbehandlung mit einem anderen Antibiotikum bzw. einer Spital- oder Notfallbehandlung – war bei Co-Amoxiclav und Amoxicillin praktisch gleich (1,7% gegenüber 1,8%; RR 0,98 [0,92–1,05]). Signifikant höher lag bei Co-Amoxiclav aber das Risiko einer gastrointestinalen Nebenwirkung und eines Hefepilzinfektes.

Volltext der Studie aus dem JAMA: Treatment Failure and Adverse Events After Amoxicillin-Clavulanate vs Amoxicillin for Pediatric Acute Sinusitis